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2019-6-13 | 發布者:admin | 熱度: | 評論:0
導讀:   一、主因   低血糖是由多種原因引起的血糖過低而發病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時,腦細胞因缺乏能量引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。血糖越低,病情...

  一、主因

  低血糖是由多種原因引起的血糖過低而發病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時,腦細胞因缺乏能量引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。血糖越低,病情來得越快,持續時間越久,癥狀越突出,甚至可發生昏迷。急救不及時可死亡或遺留腦損傷。

  二、判斷

  1.自發性:多見于饑餓時,出現肌體無力,定向力減退或消失,精神異常,抽搐,視力減退,昏迷。

  2.內分泌性:胰島素分泌過多。

  3.肝源性:因肝病使肝糖原合成、血糖分解障礙。

  應性:多在食后2~5小時發生。

  5.誘發性:服胰島素、磺胺類藥、降糖藥、水楊酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或長期服腎上腺糖皮質激素突然停藥者。

  三、 急救措施:

  1.絕對臥床休息,聲速補充葡萄糖是決定預后的關鍵。及時補糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現不可逆的腦損害。因此,應強調在低血糖發作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅干、果汁等。重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

  2.能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次。

  3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重,尚未造成嚴重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。

  四、預防措施:

  對于低血糖癥必須做到“防重于治”,并且預防低血糖發作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施。在低血糖預防中應該注意做到以下幾點:

  1.合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發生的主要原因。根據病情及時調整藥物劑量,尤其是并發腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點及正確的注射技術。定期輪流更換注射部位,防止產生皮下硬結,影響胰島素吸收。

  2.生活規律,養成良好的生活習慣,戒煙戒酒,飲食定時定量,保持每日基本穩定的攝食量。積極采用分餐制,一日至少進食三餐。易出現低血糖患者或病情不穩定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐,即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9:00-10:00,下午3:00-4:00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖,控制高血糖,行之有效的措施,值得采用。

  3.運動療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運動可使糖尿病病人血糖降低,提高胰島素的敏感性,改善精神面貌等。但是對于糖尿病病人來說,主張中、輕度的運動方式。劇烈運動可致低血糖發生,因此劇烈運動或體力活動增加時應及時加餐或酌情減少胰島素用量。

  4.自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率。有些患者病情不穩定,常發生夜間低血糖,因此睡前應監測血糖,如果血糖偏低,可在睡前適量加餐。對于無癥狀地低血糖患者應加強血糖監測,及時降低胰島素的劑量,調整飲食和運動治療方案。

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